ABSTRACT
Introdução A pandemia pelo novo coronavírus trouxe mudanças no comportamento da população. O impacto do efeito do uso de máscaras, do distanciamento social e das mudanças de comportamento da população sobre a circulação dos agentes etiológicos das meningites é desconhecido. Objetivo Descrever os agentes etiológicos em pacientes com meningite da comunidade durante o período de pandemia pelo COVID-19. Método Estudo de coorte retrospectiva, de janeiro de 2019 a dezembro de 2021, composta por pacientes com suspeita de meningite, em hospital terciário de ensino, conveniado ao SUS, em Fortaleza, Ceará. A identificação do microrganismo foi por cultura para germes piogênicos, micobactérias, fungos, sorologia e RT-PCR para arbovírus, RT-PCR para SARS-CoV-2, FilmArrayR Meningitis/Encephalitis Panel (Biomérieux) e GeneXpert MTB/RIF (Cepheid). Resultados Foram atendidos no hospital 721 casos suspeitos de meningite durante o período, e analisados 201 pacientes (28% do total). Em 143 (68%) houve confirmação de meningite. Cultura para germes piogênicos foi realizada em 92 (64%) pacientes, e os microrganismos encontrados foram: Cryptococcus sp. (n = 3;3%), S. pneumoniae (n = 3;3%), S. aureus (n = 1;1%), S. suis sorotipo I (n = 1;1%), S. agalactiae (n = 1;1%), N. meningitidis grupo C (n = 1;1%), K. pneumoniae (n = 1;1%), L. monocytogenes (n = 1;1%) e Corynebacterium jeikeium (n = 1;1%). A cultura para fungos (Cryptococcus) foi positiva em 10 pacientes. A cultura para micobactérias foi realizada em 34 (24%) pacientes, com 2 (6%) positivas. O PCR Multiplex foi realizado em 105 (73%) pacientes, com identificação de S. pneumoniae (n = 16;15%), N. meningitidis (n = 13;12%), Vírus Varicela-Zoster (n = 8;8%), Cryptococcus sp. (n = 7;7%), Citomegalovírus (n = 6;6%), Enterovírus (n = -5;5%), HSV-1 (n = 3;3%), HSV-2 (n = 2;2%), S. agalactiae (n = 2;2%), Haemophilus influenzae (n = 1;1%), Herpesvírus 6 (n = 1;1%) e Listeria monocytogenes (n = 1;1%). Houve coinfecção em 3 pacientes. O RT-PCR para M. tuberculosis (MTB) foi realizado em 51 (36%) pacientes, com detecção em 13 pacientes (25%). No período estudado, houve dois casos de meningite por SARS-CoV-2 (2%). Conclusão Identificaram-se uma ampla variedade de agentes etiológicos em circulação durante a pandemia. Apesar de S. pneumoniae e N. meningitidis terem sido os agentes mais frequentes, destacou-se a variedade de vírus. Foi relevante o incremento no diagnóstico das meningites pelos métodos moleculares em comparação com as culturas. Casos de meningoencefalite por COVID-19 foram identificados.
ABSTRACT
Capnocytophaga canimorsus is a gram-negative rod that is part of the commensal microbiota of dogs' and cats' mouths. In this case, we report an 85-year-old man with COVID-19 who had his right arm bitten by a dog. His symptoms were impaired consciousness, agitation and aggressive behavior. Physical examination revealed neck stiffness and Brudzinski's sign. The cerebrospinal fluid culture was compatible with Capnocytophaga canimorsus. He required intensive care and received a 14-day prescription of meropenem. After 40 days of hospitalization, the patient was fully recovered and was discharged. This case highlights the importance of physician and microbiologist be awareness of this disease, mainly in patients with neurological symptoms after a dog or cat bite.